Lenzen bestellen...

Geen tijd om langs te komen? Je kunt je lenzen ook bestellen via onderstaand formulier. Wij vinden het wel belangrijk om op een later tijdstip een controle van je lenzen en ogen in te plannen.

    Meneer/Mevrouw *

    Dhr.Mevr.

    Naam *

    Geboortedatum*

    Adres

    Postcode

    Woonplaats

    E-mailadres *

    Telefoonnummer *

    Wat wilt u bestellen?*

    Kies uw vestiging *

    Opmerkingen